Aber was ist eine überaktive Blase und wie wird UI diagnostiziert?

Die überaktive Blase (OAB) ist ein Syndrom, das durch einen dringenden Harndrang gekennzeichnet ist, der in der Regel mit einer erhöhten Häufigkeit und einer Nykturie (häufiger nächtlichem Harndrang) einhergeht, mit oder ohne UI und ohne eine Harnwegsinfektion oder eine andere zugrunde liegende Pathologie.

Obwohl sie mit einer erhöhten Sterblichkeitsrate einhergeht, hat sie tief greifende Auswirkungen auf das Wohlbefinden und die Lebensqualität, insbesondere bei Frauen, bei denen häufig gleichzeitig Depressionen oder Angstzustände diagnostiziert werden, begleitet von Schwierigkeiten im beruflichen Umfeld und sozialer Isolation.

Der erste Schritt bei der Annäherung an diese Patienten besteht in der Erhebung einer detaillierten Anamnese, die bei Frauen unter anderem die gynäkologische und geburtshilfliche Vorgeschichte umfasst.

Die Anzahl der Entbindungen ist ein Risikofaktor für UI, ebenso wie ein Beckenorganprolaps. UI wird jedoch auch bei nulliparen Frauen (Frauen ohne Kinder) beschrieben und kann zwischen 55 und 64 Jahren eine Prävalenz von 32 % erreichen.

Vergleicht man Frauen, die per Kaiserschnitt entbunden haben (bei denen die Prävalenz von UI ähnlich hoch ist wie bei Nullipara-Frauen), mit Frauen, die vaginal entbunden haben, so haben diese ein höheres Risiko für Stress-UI. Das Alter der Mutter bei der ersten Entbindung und das Gewicht des Neugeborenen wurden ebenfalls als geburtshilfliche Risikofaktoren für UI identifiziert.

Auch die Schwangerschaft selbst ist prädisponiert für UI, wobei das Risiko in den verschiedenen Trimestern zunimmt. Es hat sich jedoch gezeigt, dass eine Primärprävention durch Beckenbodentraining während der Schwangerschaft die Wahrscheinlichkeit, in der Spätschwangerschaft an UI zu leiden, um 62 % und die Wahrscheinlichkeit, 3-6 Monate nach der Entbindung daran zu erkranken, um 29 % verringert.

Es ist bekannt, dass die Prävalenz der überaktiven Blase mit dem Alter zunimmt, und es wird erwartet, dass sie in den kommenden Jahren aufgrund der Bevölkerungsalterung weiter zunehmen wird.

Physiologische Veränderungen, die mit dem Altern einhergehen, wie z. B. ein veränderter Muskeltonus oder eine verringerte Blasenkapazität, begünstigen die Entwicklung von OAB, insbesondere wenn auslösende Faktoren vorhanden sind. OAB sollte jedoch nicht als unvermeidlicher Bestandteil des Alterns angesehen werden und verdient daher eine angemessene Bewertung und Behandlung.

Es gibt ein breites Spektrum an therapeutischen Möglichkeiten, und die Auswahl hängt von der Schwere der Symptome und den Auswirkungen auf das tägliche Leben des Patienten ab.

Der erste Ansatz ist in der Regel nicht-invasiv und umfasst Anpassungen des Lebensstils (mit dem Ziel, Reizstoffe für die Blase zu begrenzen), Blasentraining, Techniken zur Drangunterdrückung und Beckenbodenphysiotherapie.

Die chirurgische Behandlung der Belastungsblase hat sich in den letzten Jahrzehnten in Richtung minimalinvasiver Verfahren entwickelt. Für diese Alternative entscheidet man sich, wenn die anderen Methoden keine ausreichend zufriedenstellenden Ergebnisse liefern, weshalb sie einem kleinen Prozentsatz der Patienten vorbehalten ist.