根据今天发表在《柳叶刀》上的一项新的同行评审研究，其他指标，包括大流行准备指数、民主、收入不平等、全民医疗保健和医院能力，都未能显示出与Covid-19感染率或感染死亡率的显著关系。

Covid-19被称为 "流行病学之谜"，许多拥有更多医疗资源的富裕国家的死亡率高于贫穷国家，即使在地理上相近的国家之间，死亡人数也有很大的差异。

信任的问题

由华盛顿大学医学院卫生计量与评估研究所（IHME）和美国对外关系委员会（CFR）的一个研究小组对177个国家进行的研究发现，国家之间在Covid-19感染率方面的巨大差异不能用许多经常被引用的政治（如民主和民粹主义）、国家能力（如政府效率）、医疗保健（如医院床位或全民医保）或社会因素（如经济不平等或对科学的信任）来解释。研究结果表明，如果所有社会对政府的信任度至少达到丹麦的水平，即第75个百分点，那么全球的感染率将减少13%。 如果社会信任（对其他人的信任）达到同样的水平，其效果将更大：全球感染率将减少40%。

"该研究的主要作者、CFR全球健康项目主任托马斯-J-波利基说："影响Covid-19结果的许多因素，如季节性、年龄结构和人口密度，都不在决策者手中。

"信任是政府可以推动的一个领域，在我们面对正在进行的Covid-19大流行病和未来疾病爆发的威胁时，它超过了保健能力和大流行病准备的传统措施，这一事实应该给我们所有人敲响警钟。"

高水平的政府和社会信任以及较低的政府腐败都与较高的疫苗覆盖率有关。政府腐败程度较低与大流行期间的流动性减少有关，这表明对社会疏远规则的遵守程度更高。

促进更好的健康


研究结果还表明，促进更好的健康，如降低身体质量指数和降低吸烟率，可能有助于在未来的大流行病中预防疾病和死亡。

研究人员分析了十几个大流行病准备指数、七个卫生保健能力指标和另外十个人口、社会和政治条件，并对许多已知的感染的生物驱动因素如年龄和季节性影响进行了调整。在领先的卫生系统能力和大流行准备措施方面的高排名不仅不足以在这次大流行中取得成功，而且也是不必要的。 像菲律宾和多米尼加共和国这样在大流行准备和卫生保健机会和质量方面排名相对较低的国家，在整个研究期间保持了较低的感染率和死亡率，而其他排名较高的国家，包括美国和法国，在感染和死亡方面都面临更糟糕的结果。

"政府可以在危机期间培养信任，"国际健康教育协会的研究员和该研究的第一作者之一Erin Hulland说，"在其他疾病爆发期间，明确的风险沟通和社区参与战略对建立信任起到了作用，甚至在埃博拉疫情期间的冲突后西非国家。我们希望这些发现能够被利用来增加对能够改善信任和加强对未来威胁的复原力的战略的支持"。

这项分析的数据将可在全球卫生数据交换中心下载。