העברת איברים - האם אתה בפנים או בחוץ?

פורטוגל עברה מהצטרפות למערכת ביטול הסכמה בשנות ה -20. עד 1993, אדם שרצה להיות תורם נאלץ להעביר זאת למשרד הבריאות בהסכמה מפורשת. בשנת 1993, החוק הפורטוגלי שונה כדי לאפשר הסכמה משוערת על פי סעיף 10 לחוק מס' 12/93 מיום 22 באפריל, הקובע כי "כל אזרחי המדינה וחסרי המדינה והזרים המתגוררים בפורטוגל שלא דיווחו על מעמדם שאינו תורם למשרד הבריאות נחשבים לתורמים פוטנציאליים לאחר המוות".

הסכמה שקטה

השאלה הבאה היא באופן בלתי נמנע כיצד אוכל לבטל את הסכמתם לתרומת איברים בפורטוגל אם אני לא רוצה להיות תורם איברים? בפורטוגל, התרומה נעשית על ידי "הסכמת שתיקה". אם לא אמרת דבר, ההנחה היא שנתת הסכמה. מי שרוצה להתנגד לתרומת איברים חייב להביע את חילוקי דעותיהם על ידי רישום ב- RENNDA (המר שם הלאומי לא-תורמים). למעט בהסכמת האדם המעורב, אסור לחשוף את זהות התורם או מקבל האיבר או הרקמה.

ביטול ההצטרפות אינו פשוט, באופן לא מפתיע. ההרשמה מתבצעת באמצעות המצגת, על ידי בעל העניין או מי שמייצג אותם, בכל מרכז בריאות בטופס ממשרד הבריאות, שאושר בצו נורמטיבי מס' 700/94 מיום 1 באוקטובר. כתובת האינטרנט היא https://www.ipst.pt/index.php/pt/rennda

קבלת הטופס מאושרת על ידי מסירה מיידית של עותק המאשר את כניסת הטופס לשירותים, חתום בקריאה על ידי העובד או הסוכן האחראי. ההרשמה ל- RENNDA נכנסת לתוקף ארבעה ימי עבודה לאחר קבלת הטופס

האם עלי לבטל את הסכמתך?

הביקוש לאיברים עולה בהרבה על ההיצע, מה שמוביל לרשימות המתנה ארוכות ומקרי מוות הניתנים למניעה. מדיניות ביטול תרומת איברים מגדילה את שיעורי התרומות.

מדיניות ביטול הסכמה הופכת את התרומה לאפשרות ברירת המחדל, מה שאומר שאנשים עשויים להסכים לתרומה אלא אם כן הם מסרבים במפורש. הוכח כי גישה זו מגדילה את שיעורי התרומות באופן משמעותי. לדוגמה, בבלגיה, שבה הוצגה מדיניות ביטול הסכמה בשנת 1986, שיעור התרומות הוא מעל 30 למיליון אוכלוסייה, לעומת 22 למיליון בלבד בפורטוגל. מדיניות ביטול הסכמה גם מפחיתה את הנטל על משפחות לקבל החלטות תרומה, שכן אפשרות ברירת המחדל היא לתרום. זה יכול להקל על הלחץ והנטל הרגשי על משפחות בתקופה קשה. תרומת איברים יכולה להציל חיים ולשפר את התוצאות הבריאותיות. סקר שנערך לאחרונה גילה כי 60% או הנשאלים לא היו מודעים לכך שפורטוגל אימצה מערכת ביטול הסכמה.

מעניין שפורטוגל עובדת בשיתוף פעולה הדוק עם ספרד באיתור איברים מתאימים. אל תדאג, אם תקבל עוגב מספרד, לא תתעורר אחרי הניתוח לדבר ספרדית

פורטוגל היא מובילה אירופית בהשתלות

פורטוגל הפכה לאחת המדינות עם שיעור תרומת האיברים הגבוה ביותר למיליון תושבים; בשנת 2009 היא נחשבה למדינה האירופית השנייה בגובהה מבחינת שיעור התרומות. קשה לאתר נתונים עדכניים יותר, בין 2016 ל -2018, מספר התורמים שלאחר המוות נותר קבוע אך היה גבוה יותר מאשר בשנת 2011

ידע על המושג מוות מוחי

אנשים עם פוטנציאל להיות תורמים לאחר מותם ימותו בבית חולים. המוות חייב להתרחש בבית חולים, על מנת להבטיח כי האיברים נקצרים כראוי וכי הבדיקות הנדרשות מבוצעות לצורך הערכה נכונה של כל תורם פוטנציאלי. באופן ספציפי, מוות מוחי צריך להיקבע על ידי מנתחים מוסמכים מתאימים

היוצא מן הכלל לכך הוא תרומה חיה, אולי לילד או קרוב משפחה. במקרה של תרומת חיים, זה יכול לקרות אם מתקיימים התנאים והדרישות המוגדרים בחקיקה הפורטוגזית. התורם חייב להיות בגיל חוקי ובבריאות גופנית ונפשית טובה.

הצוותים הרפואיים ביחידות השתלות עם תוכנית תורמים חיים אחראים על הערכת התורם החי, הבטחת זכויותיהם, חופש ההחלטה, התנדבותם, מיותרות ואלטרואיזם. לכל מקרה יש מאפיינים משלו, מומלץ להתייעץ עם יחידת ההשתלה כדי לענות על כל שאלה לגבי תהליך התרומה החיה

מחקר שנערך לאחרונה בקרב סטודנטים לרפואה מצא כי 93% הבינו נכון את המושג מוות מוחי, ואישר נכון שמוות מוחי מתרחש כאשר למוח אין פונקציונליות, גם כאשר הלב ממשיך לפעום באמצעות תמיכה מלאכותית בחיים. עם זאת, רק 64% היו מודעים לכך שאנשים שאובחנו עם מוות מוחי בלתי הפיך אך ממשיכים להתקיים על ידי תמיכה בחיים מלאכותיים הם תורמי איברים פוטנציאליים לאחר המוות

מה לגביך?

חשוב להבין שרוב תורמי האיברים הפוטנציאליים יהיו צעירים אך אנשים בכל הגילאים יכולים להיות תורמי איברים. אחד מתורמי האיברים הוותיקים ביותר בארצות הברית, קרלטון, היה בן 92. הוא היה תורם כבד והציל את חייה של אישה בת 69. באופן לא מפתיע, כמות האנשים שהתאימו לתרומת איברים ירדה באופן דרמטי לאחר שנעשו קסדות אופנועים חובה. אתה יכול להסיק מסקנות משלך מהעובדה הזו.

אם אתה מרגיש חזק שלא תרצה לתרום איברים לאחר מותך, אל תעבוד על ההנחה שהגיל עשוי לשלול אותך. זה משהו שמעטים מאיתנו לוקחים ברצינות, אבל אולי כדאי.

לא ברור אם קרובי משפחה יתבקשו להסכמה אם האדם מתאים ולא נרשם ל"ביטול" החוק קובע, "כל האזרחים הלאומיים, חסרי האזרחות ותושבי פורטוגל שלא הביעו את מעמדם שאינו תורם במשרד הבריאות נחשבים לתורמים פוטנציאליים לאחר המוות".

Resident in Portugal for 50 years, publishing and writing about Portugal since 1977. Privileged to have seen, firsthand, Portugal progress from a dictatorship (1974) into a stable democracy. 

Paul Luckman