CACauze

Atunci când o durere de cap rezultă dintr-o modificare structurală (nervi, mușchi și vase de sânge) sau apare în urma unei patologii medicale, se spune că o astfel de durere de cap este secundară, de exemplu, dureri de cap datorate unei leziuni la cap sau sinuzită. Alte exemple de cauze secundare sunt durerile de cap asociate cu infecțiile, hipertensiunea arterială (BP sistolică> 160 mmHg și/ sau diastolică> 120 mmHg), artrita cu celule gigant, apnee în somn și medicamente simptomatice excesive pentru dureri de cap (mai mult de 10 până la 15 zile pe lună, în funcție de medicație), pentru mai mult de 3 luni.

Care sunt semnalele de alarmă ale unei dureri de cap?

  • Un nou debut al durerilor de cap, după vârsta de 40 de ani
  • „Cea mai gravă durere de cap vreodată”, intensitatea atingând un vârf în câteva secunde sau în câteva minute
  • O durere de cap care începe sau se agravează semnificativ cu efort, manevre Valsalva, tuse sau strănut
  • Când sunt asociate cu modificări ale dispoziției sau conștiinței
  • Când este asociat cu vărsături fără greață
  • Atunci când este asociat cu modificări vizuale
  • Asociate cu semne sau simptome sistemice, de exemplu febră, frisoane reci, gât rigid, scădere în greutate
  • Atunci când este asociat cu simptome neurologice, de exemplu pierderea forței la nivelul mâinii sau piciorului sau alterarea neurologică detectată în timpul unei examinări
  • Modificări ale caracteristicilor unei dureri de cap preexistente
  • Dureri de cap asociate cu modificări ale posturii, de exemplu, Creșterea semnificativă a durerii atunci când se deplasează dintr-o poziție întinsă într-o poziție în picioare sau invers
  • O durere de cap care începe dimineața devreme sau trezește pacientul în timpul nopții.

TRTAMENT

Tratamentul implică stabilirea diagnosticului corect al tipului de cefalee în cauză, identificarea și modificarea posibililor factori de exacerbare (inclusiv medicația), elaborarea unui plan pentru tratarea durerii de cap în timpul fazei acute și determinarea necesității tratamentului preventiv și a ceea ce ar trebui să fie.

Măsuri mai generale pot fi recomandate pentru a preveni durerile de cap:

- Evitați declanșatoarele: anumite alimente, privarea de somn, postul

- Modificarea obiceiurilor alimentare

- Exercițiu fizic regulat.

În timpul fazei acute a durerii de cap, pacientul trebuie să aibă deja bine definit „Setul SOS”. În plus față de medicamente, este posibil ca odihna într-o cameră liniștită și întunecată să fie recomandată în faza acută (în cazul migrenelor), învățând să facă față stresului (de exemplu, practica yoga). Se recomandă un calendar de criză pentru a facilita o abordare mai globală a tipului și profilului durerii de cap în cauză.

Există și alte tratamente specifice și specifice pentru durerile de cap mai particulare, cum ar fi blocarea nervului occipital, aplicarea toxinei botulinice sau cel mai recent tratament pentru profilaxia migrenei injectarea lunară de anticorp monoclonal al receptorului CGRP. Toate aceste tratamente sunt disponibile la consultarea durerii de cap a HPA.