السمة الرئيسية لـ AS هي وجود التهاب المفصل العجزي الحرقفي الشعاعي، أي وجود تغييرات هيكلية في المفاصل العجزية الحرقفية (بين العجز والعظام الحرقفية) يمكن التعرف عليها في الأشعة السينية للحوض. مع مرور الوقت، يمكن أن تتطور آفات التهاب المفصل العجزي الحرقفي إلى الاندماج الكامل للمفصل. من ناحية أخرى، يمكن أن يؤثر المرض أيضًا على أجزاء أخرى من العمود الفقري (أي العمود الفقري العنقي والقطني). يحدث هذا بسبب التكلسات التي تتكون بين الفقرات (syndesmophytes) والتي يمكن أن تتطور لاحقًا إلى مرحلة أكثر حدة، مع تكلس الأربطة الطولية الأمامية والخلفية (عمود «الخيزران»). يميل هذا الضرر إلى التراكم مع تطور المرض ومع شكاوى المريض من زيادة الألم. كما أنه يؤدي إلى انخفاض كبير في حركة هؤلاء المرضى.

أسباب AS غير معروفة؛ ومع ذلك، يُعترف بالتدخين كعامل خطر. نحن نعلم أيضًا أن هناك استعدادًا وراثيًا، حيث يكون التشخيص أكثر تكرارًا بين أفراد الأسرة. الجين المسؤول عن معظم هذا الاستعداد هو HLA-B27.

يؤثر هذا المرض بشكل رئيسي على الشباب. من النادر جدًا، ولكن ليس من المستحيل أن تبدأ الأعراض والتشخيص على الأفراد بعد سن 45 عامًا. لذلك يجب أن نكون على دراية خاصة عندما يبدأ المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا في الشكوى من آلام أسفل الظهر المزمنة.

مظهره الرئيسي هو آلام أسفل الظهر المزمنة (تستمر لفترات أطول من 3 أشهر) مع إيقاع التهابي. ونعني بهذا أن آلام أسفل الظهر موجودة في الصباح، حتى قبل بذل أي جهد بدني، ويمكن أن يوقظ المريض أثناء الليل، ولا يتحسن بالراحة، وبشكل مدهش، قادر على التحسن مع الحركة. كما أن التصلب الصباحي المطول شائع أيضًا. يعتبر الارتباط مع العلامات والأعراض المحيطية الأخرى مثل التهاب المفاصل والتهاب الارتكاز (التهاب الأوتار) والتهاب اللفافة (التهاب معمم يشمل المفاصل والأوتار والأنسجة الضامة لإصبع معين) سمة مميزة أيضًا. حتى في المراحل المبكرة جدًا من المرض، يعاني المرضى من مستويات كبيرة جدًا من التعب وفقدان القدرة الوظيفية لأنشطتهم اليومية وضعف العمل. في الحالات الأكثر تقدمًا، يعد فقدان حركة العمود الفقري والمفاصل المصابة أيضًا مكونًا مهمًا لفقدان جودة الحياة.

بالإضافة إلى المظاهر المفصلية وخارج المفصل المذكورة أعلاه، يعاني هؤلاء المرضى أيضًا من مجموعة من الأمراض المصاحبة، مثل هشاشة العظام وقرحة المعدة والأمعاء.

يجب أن يكون علاج هؤلاء المرضى خطة علاج فردية تعتمد على ركيزتين أساسيتين: العلاج الدوائي وغير الدوائي. الأول يتكون أساسًا من استخدام الأدوية المضادة للالتهابات التي تعتبر فعالة لحسن الحظ لمعظم المرضى أو أدوية التكنولوجيا الحيوية (إذا لزم الأمر). يفتح هذا الخيار آفاقًا جديدة للسكان الذين يعانون من هذا المرض، حيث أنه يتمتع بالقدرة على تغيير مسار المرض بشكل كبير، مما يحسن بشكل كبير نوعية حياة هؤلاء المرضى.


يجب أن يكون العلاج غير الدوائي مستعرضًا لجميع المرضى: التوصية بعادات نمط الحياة الصحية، أي الإقلاع عن التدخين والنظام الغذائي المتوازن والتمارين المنتظمة مهمة للغاية.



لمزيد من المعلومات اتصل بمجموعة HPA Saude على +351 282 420 400