यह स्थिति उन रोगियों के अपडेट होने के कारण है जो प्राथमिक देखभाल में शामिल नहीं होते हैं, यानी वे लोग जिन्होंने पांच साल से अधिक समय से स्वास्थ्य केंद्रों का उपयोग नहीं किया है और जिनके पास पारिवारिक चिकित्सक नियुक्त नहीं है। इस प्रकार, प्रत्येक नागरिक जिसे “सूची” से हटा दिया जाता है, वह दूसरे के लिए एक रिक्ति खोलता है जो परिवार के डॉक्टर की प्रतीक्षा कर रहा था

।

राष्ट्रीय उपयोगकर्ता रजिस्टर में मरीजों की संख्या में कमी के लिए दिए गए कारणों में पता, जन्म और मृत्यु का परिवर्तन है। फिर भी, ACSS चेतावनी देता है कि किसी भी समय “गैर-उपयोगकर्ता” की श्रेणी में आने वाले उपयोगकर्ता प्राथमिक देखभाल में नामांकन का अनुरोध कर सकते

हैं।